来源丨西安市第三医院
喉位于颈前正中，是呼吸的重要通道，主要功能是发声。喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，早期常表现为声嘶、咽喉异物感等，随着肿瘤增大阻塞气道可出现憋气、呼吸困难等症状，严重时危及生命。
目前喉癌的治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗及免疫治疗等，大部分患者经传统治疗后生活质量较差。西北大学附属医院·西安市第三医院耳鼻喉科在这一领域积累了丰富经验，致力于实现肿瘤根治与发声功能保留的平衡。
▲喉的部位（箭头所示）
▲电子喉镜下的正常喉
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支撑喉镜下喉肿物激光切除术
58岁的胡先生半年前出现声音嘶哑，误以为是“感冒”，自行服药后略有缓解。但症状反复加重，遂在家人陪同下前往西安市第三医院耳鼻喉科就诊。门诊电子喉镜检查发现其左侧声带有不规则新生物，活检确诊为早期声门型喉癌（T1N0M0，鳞癌），需及时手术治疗。
▲术前电子喉镜
得知喉癌手术可能影响说话，胡先生一度犹豫。但因病情尚属早期，医生为他制定了个性化微创手术方案——支撑喉镜下喉肿物激光切除术。该手术经口腔操作，无需颈部切口，创伤小、恢复快，对发声功能影响小。
▲术中照片
手术不到1小时顺利完成，术后第3天胡先生便康复出院，呼吸、进食正常，声音基本恢复，可正常交流。
病例2：
垂直喉部分切除术
62岁的李先生有近30年吸烟史，1年前出现声音嘶哑、说话费力。外院检查发现他右侧声带长有新生物，并已侵犯到左侧声带，右侧声带固定，影像学提示恶性可能。活检确诊为声门型喉癌（T3N0M0，鳞癌）。
因肿瘤累及双侧，外院建议行全喉切除术，术后将永久气管造瘘、无法发声。李先生不愿失去发声功能，听说西安市第三医院耳鼻喉科在保留发声功能方面有丰富经验，特地前来就诊。
▲术前电子喉镜
入院后，医生综合评估认为虽然肿瘤分期较晚，但仍有机会保留部分喉功能。最终为他实施了3/4喉部分切除术+喉功能重建术，手术历时3小时，完整切除了肿瘤，并用胸骨舌骨肌和带状肌皮瓣修复重建喉部功能。
▲皮瓣重建喉功能
术后恢复良好，1周后出院，2个月顺利拔管，可正常说话，患者及家属非常满意，对医护团队表达了诚挚感谢。
病例3：
水平喉部分切除术
刘先生因持续半年的咽喉异物感就诊，入院后经喉镜和影像学检查发现，肿瘤位于声门上区，范围较大，累及双侧室带及声带前联合。活检确诊为声门上型喉癌。该类型喉癌易早期转移，需彻底切除肿瘤。但术前评估显示患者双侧环杓关节活动良好，具备保留喉功能的条件。
西安市第三医院耳鼻喉科团队为他实施了水平喉部分切除术+喉功能重建术+颈淋巴结清扫术，在根治肿瘤的同时，保留了部分声带，从而保留了喉的发声功能。
▲术前喉镜，箭头所示声门上肿物
▲术后1周复查喉镜，
示声门上肿物及会厌已完整切除
在默契的团队配合以及优质的护理服务下，目前该患者已开始经口进食，可以发声，无喉瘘等并发症发生，顺利出院。
西安市第三医院耳鼻喉科王延辉主任建议：对于喉癌我们倡导“早发现、早诊断、早治疗”，目前电子喉镜是发现早期喉癌的最主要手段。
对于40岁以上，长期吸烟和饮酒的人群，如果出现咽喉不适，有异物感，声音嘶哑等，一定要去耳鼻喉科就诊，做电子喉镜检查排除喉癌。
西安市第三医院耳鼻喉科可开展各类喉癌手术，尤其在彻底切除肿瘤的同时重视喉功能的重建，助力喉癌患者重获新“声”！
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